Деменция, или приобретенное слабоумие – стойкие нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные необратимыми изменениями в тканях головного мозга. Самые яркие проявления патологии – утрата приобретенных навыков и умений, потеря кратковременной, а потом и долговременной памяти, нарушения в ориентации на знакомой местности и полное отсутствие желания к познанию чего-то нового.
Наиболее часто страдают приобретенным слабоумием пожилые люди, врачи называют его сенильной деменцией. Реже патология развивается у молодых как следствие аддитивного поведения – навязчивых потребностей, например, при алкоголизме или наркомании.
Патология является необратимой. Мозговая деятельность у человека постепенно угасает. Летальный исход наступает от осложнений, возникших в результате лежачего образа жизни, или из-за прогрессирования основного заболевания.
Причины: что может вызвать деменцию?
Приобретенное слабоумие развивается на фоне соматических или инфекционных заболеваний, а также может возникнуть после перенесенной черепно-мозговой травмы и патологий, вызванных аддитивным поведением.
Болезни, которые провоцируют появление деменции:
- болезнь Альцгеймера;
- сосудистые деменции, развивающиеся на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий;
- алкоголизм и наркомания;
- внутричерепные злокачественные и доброкачественные новообразования;
- аноксия и гипоксия – недостаточное поступление кислорода в ткани головного мозга;
- нормотензивная гидроцефалия;
- хорея Хантингтона;
- болезнь Паркинсона;
- болезнь Пика;
- боковой амиотрофический склероз;
- спиноцеребеллярная атаксия;
- офтальмоплегияв сочетании с метахроматической лейкодистрофией (взрослая форма);
- болезнь Галлервордена — Шпатца;
- прогрессирующий супрануклеарный паралич.
Инфекционные процессы:
- мозговые абсцессы;
- СПИД;
- нейросифилис;
- энцефалиты вирусной этиологии;
- болезнь Бехчета;
- болезнь Крейтцфельдта — Якоба;
- болезнь Уипла;
- хронические менингиты бактериального и грибкового происхождения.
Патологии, сопровождающиеся нарушениями в метаболизме:
- сбои в работе эндокринной системы (например, синдром Кушинга) и желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидных);
- тяжелая печеночная и почечная недостаточность.
Также приобретенное слабоумие может появиться на фоне:
- дефицитных состояний – гиповитаминозов и авитаминозов витаминов В3, В12, В1 (синдром Гайе — Вернике — Корсакова), Вс (фолиевой кислоты);
- последствий черепно-мозговых травм, это могут быть, например, субдуральные гематомы;
- аутоиммунных заболеваний – рассеянного склероза, системной красной волчанки.
Сейчас известно более 200 заболеваний, которые могут спровоцировать развитие деменции. Поэтому чтобы приостановить ее прогрессирование специалисты должны выяснить точную причину ее появления и начать лечение основной патологии.
Классификация: типы и формы заболевания
Сенильные деменции бывают нескольких типов:
- атрофические, при которых происходит первичная дегенерация нейронов центральной нервной системы;
- сосудистые, являющиеся вторичным поражением нервных клеток при сосудистых патологиях, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением ткани головного мозга;
- смешанные, представляющие собой сочетание первых двух типов.
Кроме того, выделяют несколько клинических форм деменции, в зависимости от локализации патологического процесса:
- корковая – происходит поражение коры больших полушарий;
- подкорковая – дегенеративные процессы возникают в подкорковых структурах;
- корково-подкорковая – одновременное повреждение коры и подкорковых структур;
- мультифокальная – в центральной нервной системе есть сразу несколько очагов поражения.
По распространенности патологического процесса различают две формы деменции:
- тотальное слабоумие, при котором происходит постепенный распад личности;
- лакунарное (дисмнестическое) слабоумие, затрагивающее определенные виды интеллектуальной деятельности, при этом страдает преимущественно кратковременная память.
Симптомы: первые признаки и клиническая картина болезни
Клинические проявления деменции очень разнообразны и зависят от причины, локализации патологического процесса и его распространенности.
По выраженности симптомов и объему сохранившихся способностей различают несколько степеней деменции.
- Легкая степень. Пациент может критически оценивать свое поведение, у него сохранены способности к самообслуживанию.
- Средняя степень. Во время общения с больным заметно снижение его интеллекта. Навыки самообслуживания затруднены. В таком состоянии ему необходим уход и присмотр.
- Тяжелая степень. Полный распад личности. Человек уходит в себя, не может самостоятельно ничего сделать – одеться, умыться, поесть и даже сходит в туалет. Таким пациентам требуется круглосуточное наблюдение.
Первые клинические признаки деменции следующие:
- отсутствие желания к познанию чего-то нового, а потом и неспособность к запоминанию поступающей информации, даже в минимальном объеме;
- нарушение ориентации на знакомой местности, человек не узнает улицы, забывает свой адрес и легко может потеряться;
- нарушение памяти, пациент помнит недавние события, но ему не удается рассказать о прошедшем дне в деталях;
- проявление отрицательных качеств личности – эгоизма, раздражительности, конфликтности, подозрительности.
Заметив хотя бы один из них, следует немедленно обратиться к специалисту за консультацией.
По мере прогрессирования патологии пациент отстраняется от окружающего мира и уходит в себя. У него появляется желание побыть в одиночестве. Многие больные начинают бродяжничать, захламляют свое жилье мусором, не следят за личной гигиеной. Постепенно они полностью забывают не только родственников, но и собственное имя.
Пациенты с деменцией перестают логически мыслить, речь их бессвязна, они не идут на контакт. Часто выдумывают события и людей, порой бредят.
Диагностика: пять основных критериев
Диагноз приобретенного слабоумия ставят, если есть пять основных признаков:
- расстройство памяти, которое можно выявить в ходе беседы с пациентом;
- симптомы органического поражения головного мозга, например наличие синдрома «трех А» — афазия (расстройство речи), апраксия (утрата целенаправленных движений), агнозия (нарушение различных видов восприятия);
- ухудшение всех видов адаптации;
- отсутствие признаков делирия;
- подтверждение органического поражения головного мозга с помощью инструментальных методов диагностики (КТ, МРТ).
Окончательный диагноз можно поставить только в том случае, если все пять признаков существуют не менее полугода.
Возможно ли лечение?
Приобретенное слабоумие невозможно вылечить. Нейродегенеративные изменения в центральной нервной системе необратимы.
Продолжительность жизни пациента с деменцией зависит исключительно от того, как быстро будет прогрессировать основное заболевание. Немаловажную роль при этом будут играть локализация патологического процесса и объем поражения нервной ткани.
Врачам и родственникам пациента с деменцией остается только одно: постараться замедлить прогрессирование патологии. Этого можно добиться, установив точную причину развития приобретенного слабоумия. Чаще всего назначают комплексное лечение основного заболевания.
Профилактика: «золотые» правила
Профилактика заболевания – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью — регулярная сдача анализов, осмотры специалистов и инструментальное обследование.
Кроме того, следует соблюдать еще несколько правил:
- полноценное питание, меню должно включать свежие овощи, фрукты, зелень и орехи;
- отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
- регулярное чтение литературы и постоянная тренировка мышления с помощью разгадывания кроссвордов, головоломок;
- здоровый образ жизни и посильные физические нагрузки;
- активный отдых, посещение развлекательных мероприятий.
Помимо этого человек должен с оптимизмом относиться к любой жизненной ситуации, стараться пребывать в хорошем настроении и чаще общаться с молодежью.
Умение радоваться жизни и позитивное мышление – наилучшее средство от стресса и депрессии.
Деменция сопровождается изменениями в психоэмоциональной сфере. Поэтому угрюмые люди, а также те, кто часто испытывает депрессию, находятся в группе риска. Хронический стресс не дает им расслабиться, именно поэтому так необходимо выполнять простые правила профилактики приобретенного слабоумия.