Приобретенное слабоумие: что это такое и как избежать «старческого маразма»

Деменция, или приобретенное слабоумие – стойкие нарушения в работе центральной нервной системы, вызванные необратимыми изменениями в тканях головного мозга. Самые яркие проявления патологии – утрата приобретенных навыков и умений, потеря кратковременной, а потом и долговременной памяти, нарушения в ориентации на знакомой местности и полное отсутствие желания к познанию чего-то нового.

Наиболее часто страдают приобретенным слабоумием пожилые люди, врачи называют его сенильной деменцией. Реже патология развивается у молодых как следствие аддитивного поведения – навязчивых потребностей, например, при алкоголизме или наркомании.

Патология является необратимой. Мозговая деятельность у человека постепенно угасает. Летальный исход наступает от осложнений, возникших в результате лежачего образа жизни, или из-за прогрессирования основного заболевания.

Причины: что может вызвать деменцию?

Приобретенное слабоумие развивается на фоне соматических или инфекционных заболеваний, а также может возникнуть после перенесенной черепно-мозговой травмы и патологий, вызванных аддитивным поведением.

Болезни, которые провоцируют появление деменции:

• болезнь Альцгеймера;
• сосудистые деменции, развивающиеся на фоне гипертонической болезни, атеросклероза и других сердечно-сосудистых патологий;
• алкоголизм и наркомания;
• внутричерепные злокачественные и доброкачественные новообразования;
• аноксия и гипоксия – недостаточное поступление кислорода в ткани головного мозга;
• нормотензивная гидроцефалия;
• хорея Хантингтона;
• болезнь Паркинсона;
• болезнь Пика;
• боковой амиотрофический склероз;
• спиноцеребеллярная атаксия;
• офтальмоплегияв сочетании с метахроматической лейкодистрофией (взрослая форма);
• болезнь Галлервордена — Шпатца;
• прогрессирующий супрануклеарный паралич.

Инфекционные процессы:

• мозговые абсцессы;
• СПИД;
• нейросифилис;
• энцефалиты вирусной этиологии;
• болезнь Бехчета;
• болезнь Крейтцфельдта — Якоба;
• болезнь Уипла;
• хронические менингиты бактериального и грибкового происхождения.

Патологии, сопровождающиеся нарушениями в метаболизме:

• сбои в работе эндокринной системы (например, синдром Кушинга) и желез внутренней секреции (щитовидной, паращитовидных);
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность.

Также приобретенное слабоумие может появиться на фоне:

• дефицитных состояний – гиповитаминозов и авитаминозов витаминов В₃, В₁₂, В₁ (синдром Гайе — Вернике — Корсакова), В_с (фолиевой кислоты);
• последствий черепно-мозговых травм, это могут быть, например, субдуральные гематомы;
• аутоиммунных заболеваний – рассеянного склероза, системной красной волчанки.

Сейчас известно более 200 заболеваний, которые могут спровоцировать развитие деменции. Поэтому чтобы приостановить ее прогрессирование специалисты должны выяснить точную причину ее появления и начать лечение основной патологии.

Классификация: типы и формы заболевания

Сенильные деменции бывают нескольких типов:

• атрофические, при которых происходит первичная дегенерация нейронов центральной нервной системы;
• сосудистые, являющиеся вторичным поражением нервных клеток при сосудистых патологиях, которое обусловлено недостаточным кровоснабжением ткани головного мозга;
• смешанные, представляющие собой сочетание первых двух типов.

Кроме того, выделяют несколько клинических форм деменции, в зависимости от локализации патологического процесса:

• корковая – происходит поражение коры больших полушарий;
• подкорковая – дегенеративные процессы возникают в подкорковых структурах;
• корково-подкорковая – одновременное повреждение коры и подкорковых структур;
• мультифокальная – в центральной нервной системе есть сразу несколько очагов поражения.

По распространенности патологического процесса различают две формы деменции:

• тотальное слабоумие, при котором происходит постепенный распад личности;
• лакунарное (дисмнестическое) слабоумие, затрагивающее определенные виды интеллектуальной деятельности, при этом страдает преимущественно кратковременная память.

Симптомы: первые признаки и клиническая картина болезни

Клинические проявления деменции очень разнообразны и зависят от причины, локализации патологического процесса и его распространенности.

По выраженности симптомов и объему сохранившихся способностей различают несколько степеней деменции.

1. Легкая степень. Пациент может критически оценивать свое поведение, у него сохранены способности к самообслуживанию.
2. Средняя степень. Во время общения с больным заметно снижение его интеллекта. Навыки самообслуживания затруднены. В таком состоянии ему необходим уход и присмотр.
3. Тяжелая степень. Полный распад личности. Человек уходит в себя, не может самостоятельно ничего сделать – одеться, умыться, поесть и даже сходит в туалет. Таким пациентам требуется круглосуточное наблюдение.

Первые клинические признаки деменции следующие:

• отсутствие желания к познанию чего-то нового, а потом и неспособность к запоминанию поступающей информации, даже в минимальном объеме;
• нарушение ориентации на знакомой местности, человек не узнает улицы, забывает свой адрес и легко может потеряться;
• нарушение памяти, пациент помнит недавние события, но ему не удается рассказать о прошедшем дне в деталях;
• проявление отрицательных качеств личности – эгоизма, раздражительности, конфликтности, подозрительности.

Заметив хотя бы один из них, следует немедленно обратиться к специалисту за консультацией.

По мере прогрессирования патологии пациент отстраняется от окружающего мира и уходит в себя. У него появляется желание побыть в одиночестве. Многие больные начинают бродяжничать, захламляют свое жилье мусором, не следят за личной гигиеной. Постепенно они полностью забывают не только родственников, но и собственное имя.

Пациенты с деменцией перестают логически мыслить, речь их бессвязна, они не идут на контакт. Часто выдумывают события и людей, порой бредят.

Диагностика: пять основных критериев

Диагноз приобретенного слабоумия ставят, если есть пять основных признаков:

• расстройство памяти, которое можно выявить в ходе беседы с пациентом;
• симптомы органического поражения головного мозга, например наличие синдрома «трех А» — афазия (расстройство речи), апраксия (утрата целенаправленных движений), агнозия (нарушение различных видов восприятия);
• ухудшение всех видов адаптации;
• отсутствие признаков делирия;
• подтверждение органического поражения головного мозга с помощью инструментальных методов диагностики (КТ, МРТ).

Окончательный диагноз можно поставить только в том случае, если все пять признаков существуют не менее полугода.

Возможно ли лечение?

Приобретенное слабоумие невозможно вылечить. Нейродегенеративные изменения в центральной нервной системе необратимы.

Продолжительность жизни пациента с деменцией зависит исключительно от того, как быстро будет прогрессировать основное заболевание. Немаловажную роль при этом будут играть локализация патологического процесса и объем поражения нервной ткани.

Врачам и родственникам пациента с деменцией остается только одно: постараться замедлить прогрессирование патологии. Этого можно добиться, установив точную причину развития приобретенного слабоумия. Чаще всего назначают комплексное лечение основного заболевания.

Профилактика: «золотые» правила

Профилактика заболевания – это, прежде всего, внимательное отношение к своему здоровью — регулярная сдача анализов, осмотры специалистов и инструментальное обследование.

Кроме того, следует соблюдать еще несколько правил:

• полноценное питание, меню должно включать свежие овощи, фрукты, зелень и орехи;
• отказ от вредных привычек – курения и употребления алкоголя;
• регулярное чтение литературы и постоянная тренировка мышления с помощью разгадывания кроссвордов, головоломок;
• здоровый образ жизни и посильные физические нагрузки;
• активный отдых, посещение развлекательных мероприятий.

Помимо этого человек должен с оптимизмом относиться к любой жизненной ситуации, стараться пребывать в хорошем настроении и чаще общаться с молодежью.

Умение радоваться жизни и позитивное мышление – наилучшее средство от стресса и депрессии.

Деменция сопровождается изменениями в психоэмоциональной сфере. Поэтому угрюмые люди, а также те, кто часто испытывает депрессию, находятся в группе риска. Хронический стресс не дает им расслабиться, именно поэтому так необходимо выполнять простые правила профилактики приобретенного слабоумия.