Лечение, прогноз и профилактика деменции с тельцами Леви

Деменция с тельцами Леви (ДТЛ) – прогрессирующие деструктивно-дегенеративные изменения, происходящие в мозговых тканях. Патология сопровождается снижением интеллектуальных способностей, появлением психоэмоциональных аномалий, расстройством двигательных функций. К основным признакам присоединяется симптоматика болезни Паркинсона и Альцгеймера.

Болезнь диффузных телец Леви – не вылечивается до конца. Но своевременная терапия улучшает качество жизни пожилых людей, склонных к слабоумию.

Особенности болезни

Для того чтобы понять, что это такое Деменция Леви, следует разобраться в механизме развития деструктивных изменений в головном мозге. К возникновению болезни приводит гибель нервных клеток. Если в нейронах, скапливаются особые белки, обозначенные термином «тельца Леви», они отмирают.

Медики не знают точных причин и механизмов образования патогенных протеинов. Некоторые врачи склонны предполагать, что виновником болезни является наследственность.

Заболевание при жизни пациентов диагностируют довольно редко. Деменцию Леви ошибочно принимают за болезнь Паркинсона, сопровождающуюся снижением интеллекта.

Деменция Леви стремительно прогрессирует. Люди с нарушением когнитивных функций живут в среднем 7 лет. Заболевание поражает 20% людей преклонного возраста.

У больных со злокачественной формой патологии когнитивный дефицит ускоренно прогрессирует. Тотальное слабоумие возникает спустя 2 года.

Причины

В старчестве по неустановленным причинам центральная часть нейронов зарастает альфа-синуклеинами – белковыми включениями. Спустя время специфические протеины начинают усиленно делиться, нарушая функционирование нервных клеток.

Размножение телец приводит к необратимым изменениям нейронов. Понять – что это за процесс протекает в нервных клетках, ученым пока не удалось. Разрастающиеся тельца Леви снижают синтезирование нейротрансмиттеров ацетилхолина и допамина – соединений, устанавливающих взаимосвязь между нейронами.

Вредные белковые включения распределяются в мозговых клетках спонтанно. Тельца встраиваются в 2 локации:

  • нейроны среднего мозга (при этом нарушаются двигательные функции);
  • нервные клетки коры (страдают умственные способности).

К первоначальному поражению опорно-двигательной системы на протяжении следующих 10 лет неминуемо присоединяется старческое слабоумие. Если белковые соединения сначала делятся в коре мозга, спустя время у больных возникает расстройство двигательных функций.

В группу риска попадают:

  • пациенты с генетической предрасположенностью;
  • люди, достигшие 60-летнего возраста;
  • пожилые мужчины.

Деменция Леви развивается у 70% мужчин. Женщин патология поражает в единичных случаях. Симптоматика у представителей обоих полов одинакова.

Патогенез

Нервные клетки со встроенными тельцами Леви находят у 35% пациентов преклонного возраста. Врачи относят эти видоизменения к естественным проявлениям, возникающим в старчестве.

Механизмы стремительного увядания мозговых тканей у людей с деменцией Леви до конца не выявлены. Считается, что тельца размножаются, если в организме:

  • понизились антиокислительные реакции;
  • активизировалось глутаматергические компоненты;
  • возник переизбыток внутринейронального получения кальция;
  • изменился заряд мембран нервных клеток;

Гипометаболические трансформации в затылочной коре возникают в начале развития заболевания. Они сопровождаются зрительно-пространственными нарушениями. В дальнейшем повреждение тканей происходит в области черной субстанции и полосатого тела. У больных возникает паркинсонический синдром, вегетативные расстройства.

Симптомы

Деменция Леви безостановочно прогрессирует. Состояние пожилых людей все время усугубляется. Интеллектуальные способности и моторные функции деградируют.

У пациентов появляются характерные симптомы:

  • исчезает способность принимать самостоятельные решения, планировать действия;
  • визуальное восприятие затруднено;
  • появляется дезориентация в пространстве и окружающей среде;
  • нарушается сон (возникает сонливость днем, развивается бессонница, расстраивается фаза быстрого сна);
  • перепады осознания (готовность к активным действиям внезапно понижается, человек впадает в дремоту);
  • рассеянный и отрешенный взгляд;
  • замедленные движения;
  • утрата интереса к познавательной деятельности при сохранности кратковременной памяти;
  • тремор и оцепенение мышц;
  • затрудненная походка (падения при передвижении);
  • прогрессирующие галлюцинации;
  • депрессии;
  • регулярные обмороки;
  • нарушенная дефекация;
  • расстроенное мочеиспускание;
  • скачки температуры;
  • гипотония;
  • сутулость;
  • беспокойные ноги;
  • утрачивается способность к предвидению последствий;
  • психоэмоциональная неустойчивость;
  • размещение предметов в непривычных местах (пациент кладет ключи в буфет, и забывает, где их оставил).

Аналогичные симптомы возникают при болезни Альцгеймера и Паркинсона. Чтобы поставить точный диагноз, врачи дифференцируют патологии с идентичными признаками.

Клиническая картина деменции Леви персонализирована для каждого больного. Определить точно продолжительность жизни пожилого человека, страдающего слабоумием, невозможно.

Осложнения

При усугублении деменции, развивающихся психогенных нарушениях пожилые люди утрачивают способность к самообслуживанию. Им все время необходима посторонняя помощь.

Серьезные осложнения обусловлены неадекватным лечением. Лекарства с допамином в умеренных (тем более завышенных) дозах усиливают галлюцинации и психотические симптомы. Блокировка психогенных расстройств нейролептиками ускоряет появление злокачественной формы заболевания.

В результате возникают опасные проявления, способные закончиться смертью:

  • затрудненное дыхание;
  • аритмия;
  • инфаркт;
  • тромбогеморрагический синдром;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • неожиданная остановка сердца.

Затормозить дегенеративные изменения в мозговых тканях невозможно. Продолжительность жизни увеличивается, если за больным организован тщательный уход, назначено правильное лечение. Поскольку механизм деменции с тельцами Леви практически не изучен, подобрать эффективные методы лечения очень сложно.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводят комплексную диагностику. Неврологи стараются найти причину, вызвавшую старческое слабоумие. В первичное исследование входит:

  • сбор и изучение анамнеза (история заболевания помогает выявить первопричину патологии);
  • проведение тестов на выявление уровня умственных способностей и психоэмоционального состояния;
  • собеседование с родственниками пожилого человека (метод позволяет понять, когда начали появляться выраженные признаки деменции Леви, насколько яркая симптоматика недуга).

Клиническое обследование включает:

  • общий и биохимический анализ крови (тесты позволяют обнаружить бляшки специфических белков – в норме тельца Леви не должны находится в тканях);
  • тесты на гормоны;
  • иммунологическое тестирование.

Для постановки диагноза используют аппаратные методики. Пациентам делают:

  • КТ и МРТ головного мозга;
  • ангиографию;
  • биопсию мозговых тканей;
  • ПЭТ.

Деменцию с тельцами Леви дифференцируют от патологий со сходной симптоматикой:

  • болезни Паркинсона;
  • синдрома Альцгеймера;
  • злокачественных и доброкачественных опухолей в мозге;
  • нейросифилиса;
  • гипотиреоза;
  • гидроцефалии.

Чаще всего патологию путают с болезнью Паркинсона и Альцгеймера, опухолевыми образованиями. Неправильный диагноз влечет за собой терапию нейролептиками – препаратами, к которым у пациентов развита сверхчувствительность. На фоне приема этих лекарств у больных развиваются опасные осложнения:

  • усиливаются галлюцинации;
  • усугубляются психические расстройства;
  • угрожающие жизни проявления;
  • летальный исход.

Лечение

Симптоматическое лечение обусловлено определенными трудностями. Традиционные методики устранения признаков паркинсонизма, основанные на применении леводопы, отягощают психогенные расстройства. Антипсихотические средства усиливают деградацию двигательных функций. Врачам приходится решать непростую задачу – выбирать оптимальный вариант лечения для конкретного пациента.

Специфических препаратов или физипроцедур, избавляющих от выработки вредных белковых соединений не разработано. Для лечения используются медикаменты, способные понижать выраженность симптоматики, и уменьшать частотность приступов.

Медикаментозная терапия

Прогрессирование ДТЛ замедляют 2 методами. Первый способ направлен на поддержку когнитивных и психогенных способностей, второй – на подавление симптомов паркинсонизма.

Для коррекции интеллектуальных способностей и психоэмоциональных нарушений применяют ингибиторы холинэстеразы:

  • Ривастигмин;
  • Яснал;
  • Экселон;
  • Донепезил.

Лекарственные средства нормализуют внимание, активизируют повседневную деятельность, восстанавливают сон, снимают галлюцинации, устраняют агрессию. При этом у 25% пациентов нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Используют NMDA-антагонисты:

  • Мемантин;
  • Акатинол Мемантин;
  • Мемантин Канон.

Препараты снижают психические расстройства, способствуют сохранению интеллекта, а двигательные функции поддерживают слабо. При среднетяжелой деменции назначают лекарства из 2 групп одновременно.

Для купирования симптоматики паркинсонизма используют Леводоп. Лекарство выписывают при четко выраженных признаках заболевания. На начальном этапе пациентам дают минимально возможную дозу медикамента.

Повысить дозировку до требуемого терапевтического уровня удается в исключительных случаях. У большинства пациентов при увеличении дозировки усугубляются психотические признаки.

Относительной безопасностью при деменции Леви обладают некоторые ингибиторы моноаминоксидазы (например, Разагилин). Препараты используют для терапии паркинсонизма с «застываниями».

Больным выписывают медикаменты с седативным эффектом. Средства успокаивают, снимают раздражительность, усталость, агрессию. При острой необходимости пациентам назначают антидепрессанты и транквилизаторы. Выбирают препараты, которые не вызывают сонливость, не нарушают функции вегетативной системы. Лекарства помогают снять стресс, подавить депрессию.

Галлюцинации снимают нейролептиками. Поскольку эти препараты пациенты переносят тяжело, их назначают в малых дозах. В больших количествах лекарства угнетают сознание, усиливают оцепенение мышц, приводят к летальному исходу. Для устранения мышечной скованности используют Баклофен.

Симптоматику синдрома Альцгеймера блокируют медикаментами, способными затормозить синтез амилоида. Помогают улучшить состояние антиоксиданты, ноотропы, агонисты.

Немедикаментозная терапия

На начальных этапах развития ДТЛ хороший эффект дают альтернативные методики лечения. Для облегчения состояния и блокировки деградации используют:

  1. Пет-терапию. Больному советуют завести домашнего питомца. Человек заботится о любимце, получает обратную реакцию от животного. У него сглаживаются перепады настроения, исчезает тревожное состояние.
  2. Физиотерапия. Процедуры стимулируют кору головного мозга, восстанавливают кровоток, что приводит к усилению интеллектуальной деятельности.
  3. Ароматерапия. Эфирные масла с успокаивающим воздействием снимают раздражение, помогают расслабиться, уравновешивают психоэмоциональное состояние.
  4.  Музыкотерапия и арт-терапия. Искусство и творчество стимулируют мышление, усиливают умственные способности. Творческая деятельность сдерживает развитие деменции.
  5. Психотерапия. Семейные занятия помогают наладить в доме благоприятную атмосферу, устраняют нервозность.
  6. Занятия с логопедом. Метод сдерживает снижение интеллекта.
  7.  Лечебная гимнастика. Упражнения снимают ригидность мышц, физическое перенапряжение, помогают расслабиться.

Прогноз и профилактика

Особых мер по профилактике деменции разных типов не выработано. ДТЛ способна развиться у любого человека после 60 лет. Врачи рекомендуют придерживаться общих профилактических правил:

  • заниматься спортом (адекватные физические нагрузки укрепляют здоровье);
  • обеспечить оптимальную умственную нагрузку (выбрать хобби, заниматься творчеством, ходить в клубы по интересам, читать);
  • правильно питаться;
  • отказаться от вредных привычек;
  • изменить образ жизни (не засиживаться на месте, активизировать двигательную и социальную активность).

Прогнозы при деменции с тельцами Леви малоутешительны. Если человек игнорирует лечение, изолировался от общества – его жизнь исчисляется считанными месяцами. Обычно в этом случае максимальная продолжительность жизни не выходит за рамки 2 лет.

Если о состоянии больного тщательно заботятся, окружают его благоприятной атмосферой, все равно сложно полагаться на благоприятный прогноз. Поддерживающее лечение продлевает жизнь всего на 7 лет. Впрочем, существуют исключения.

Вылечить деменцию Леви навсегда нереально. Негативные изменения, появляющиеся в нейронах мозга, необратимы. Если возникло подозрение на развитие старческого слабоумия, надо срочно посетить врача для уточнения диагноза.

Подтверждение болезни говорит о том, что состояние больного неизбежно будет усугубляться. На сдерживание патологии влияют действия врачей, желания пациента улучшить качество своей жизни, готовность близких достойно заботиться о родном человеке. В благоприятных условиях шансы на жизнь у больного деменцией увеличиваются.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector