Симптомы и лечение лекарственного паркинсонизма

Лекарственный паркинсонизм возникает в результате применения препаратов, вызывающих экстрапирамидные расстройства. У пациента нарушается функция базальных ганглиев, 15% людей связывают появление болезни с приемом нейролептиков.

Причины

Заболевание развивается после приема таких препаратов, как:

  • нейролептики;
  • блокаторы дофаминовых рецепторов;
  • Метоклопрамид, Флунаризин, Тетрабеназин;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина;
  • антагонисты кальция;
  • L-интерферон;
  • Амиодарон;
  • Амлодипин;
  • Каптоприл;
  • Карбамазепин;
  • Диазепам;
  • Дифенин;
  • Циметидин;
  • Морфин;
  • Пиридостигмин;
  • Донепезил.

Появление симптомов паркинсонизма вызывают эстрогены, анаболические стероиды, антибиотики (5-Фторурацил), Метилдофа. Лекарственные средства препятствуют нормальному функционированию постсинаптических дофаминовых рецепторов. Длительное употребление Циннаризина вызывает необратимый дегенеративный процесс, вызванный блокировкой нейромедиатора.

Патогенез

Болезнь появляется в результате снижения содержания дофамина в подкорковых узлах. У больного развиваются экстрапирамидные расстройства. Патология черной субстанции приводит к уменьшению количества дофамина в полосатом теле. В результате изменяется равновесие между нейромедиатором и серотонином. Биохимические нарушения приводят к разрушению альфа и гамма-систем.

Ацетилхолин распределяется в хвостатом ядре. Здесь же находятся ферменты, вызывающие его распад. Нейромедиатор возбуждает каудальные рецепторы. У пациента усиливается тонический рефлекс, появляются мозговые нарушения, патологический процесс охватывает нервные клетки среднего мозга, возникает нарушение движений в конечностях.

Симптомы

Клиническая картина патологического синдрома проявляется такими признаками, как:

  • острое начало;
  • появление симметричных симптомов;
  • дрожание мышц с частотой 5-8 Гц;
  • умеренная гипокинезия;
  • сохранение обоняния.

У пациента возникает реакция на применение дофаминергических средств. Иногда после приема нейролептиков у больного развиваются опасные для жизни состояния, проявляющиеся такими симптомами, как:

  • высокая температура;
  • нарушение кровообращения в сосудах головного мозга;
  • страх смерти;
  • ускоренное сердцебиение;
  • обморок.

Мышцы тела находятся в постоянном тонусе. Человек жалуется на изменение походки, затруднение поворотов туловища в стороны.

У больного лицо напоминает маску, речь однообразная, тихая. Он не может выполнить минимальный набор движений. В конечной стадии патологического процесса пациент полностью неподвижен.

Дрожание конечностей напоминает счет мелких монет, иногда носит характер сгибания-разгибания. В тяжелых случаях процесс распространяется на нижнюю часть лица, челюсть, голосовые связки, губы, мягкое небо. У больного появляется обильное слюнотечение, синюшность конечностей, изменяется психика.

Возможные осложнения

У пожилых пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, могут развиваться такие симптомы, как:

  • тахикардия;
  • интоксикация;
  • бледность кожи;
  • общая слабость;
  • нарушение глотания.

В некоторых случаях у больного появляется острая дистония. В процесс вовлекаются мышцы шеи или головы, пациент гримасничает, открывает рот, высовывает язык, запрокидывает голову назад. Лекарственное расстройство часто возникает у детей.

Нередко у больного развивается состояние, характеризующееся постоянной потребностью к изменению позы — акатизия. Пациент жалуется на неприятные ощущения, тревогу, раздражительность, тяжесть в ногах. Больной раскачивает туловище, стучит ногой, почесывает голову.

Часто у пациента возникают следующие патологии: миоклония, тики, хорея, дрожание конечностей, функциональное расстройство желудка.

Диагностика

Не составляет особого труда установить причину заболевания, если учитывать его главные признаки:

  1. Наличие связи между терапией патологического процесса и приемом препаратов, взывающих появление характерных симптомов.
  2. Исчезновение признаков болезни после снижения дозы медикамента.

Заключение врача о характере заболевания подтверждают такие дополнительные симптомы, как:

  • острое начало;
  • симметричность признаков;
  • появление такого симптома, как дискинезия.

Для постановки диагноза необходимы такие факторы, как:

  • наличие 1-3 симптомов, возникающих на фоне лечения нейролептиками;
  • дрожание головы, конечностей, языка;
  • повышение тонуса мышц;
  • признаки болезни не должны быть вызваны психическим заболеванием (шизофренией, депрессией).

Диагностика затруднена у пожилых пациентов, т. к. в этом возрасте психические расстройства появляются раньше экстрапирамидных признаков.

Дифференциальный диагноз проводят с такими заболеваниями, как:

  • повреждение сосудов головного мозга при атеросклерозе;
  • прогрессирующий надъядерный паралич;
  • болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
  • оливопонтоцеребеллярная атрофия;
  • мозжечковая атаксия.

Лечение

Общие принципы терапии основываются на применении симптоматических препаратов. Лечение лекарственного паркинсонизма начинают с назначения дофаминергической терапии. При выборе дозы препарата необходимо стремиться к улучшению качества жизни пациента, повышению его бытовой и профессиональной активности.

Медикаменты

В начальной стадии терапии назначают такие препараты, как:

  • Леводопа;
  • Амантадин;
  • холинолитики;
  • ингибиторы МАО В.

Пациенту, имеющему незначительный двигательный дефект, рекомендуют прием таких препаратов, как:

  • Прамипексол;
  • Ропинирол;
  • Пирибедил.

Больному назначают ингибитор МАО В (Разагилин) и медикамент Амантадин. Если у пациента появился выраженный тремор в состоянии покоя, он принимает Тригексифенидил или Бипериден.

Для улучшения адаптации пациенту назначают препарат Леводопа. Доза медикамента Прамипексол назначается лечащим врачом. Больному рекомендуют лекарство из группы дофаминомиметиков. Также пациенты принимают Ропинирол утром в одно и то же время.

У пациентов, страдающих тремором покоя, нарушением сна, препаратами выбора являются трициклические антидепрессанты:

  • Флуоксетин;
  • Флувоксамин;
  • Акинетон.

Пожилые пациенты принимают Амантадин. При треморе рекомендуют прием Клозапина, витамина В6 (парентерально), токоферола ацетата для ликвидации дискинезии.

ЛФК и массаж

Методы реабилитации позволяют:

  • компенсировать двигательные расстройства;
  • улучшить психическое состояние;
  • повысить самооценку.

Больному рекомендуют регулярные тренировки: баланс — тренинг, скандинавскую ходьбу, китайскую гимнастику Тай-Чи.

ЛФК при патологическом синдроме проводится ежедневно, упражнения предназначены для всех групп мышц. Комплекс включает глубокое дыхание, упражнения для исправления осанки, скручивания туловища, укрепление брюшного пресса, круговые движения тела.

На ранней стадии заболевания применяют массаж. Обязательными приемами воздействия являются:

  • поглаживание;
  • растирание;
  • разминание;
  • выжимания;
  • смещение;
  • вибрация;
  • похлопывание.

Все этапы массажа выполняют медленно, не вызывая появления у больного дискомфорта и боли. Процедуру проводят в течение 8-14 дней ежедневно.

Больному показаны сеансы физиотерапии: магнитолечение, ультразвук, минеральные ванны, электросудорожная терапия, электросон.

Гомеопатия

Специфические препараты, принимаемые пациентом, воздействуют на процессы саморегуляции. Больной получает терапию в течение двух месяцев. Лечение индивидуальное.

Пациент принимает лекарство до еды или через 30 минут после окончания приема пищи. Не следует во время лечения пить крепкий чай или кофе, необходимо отказаться от спиртных напитков. Больному назначают такие препараты, как:

  • Эдас -111 в гранулах;
  • Гипносед;
  • Валериана-композитум;
  • Белландин;
  • Вертигохель;
  • Эдас-909;
  • Церебрум композитум в уколах.

При развитии болезненного процесса пациенту назначают комплексный препарат Гурарий Паркинсон. В его состав входят следующие компоненты:

  • Гельземиум;
  • Манганум ацетикум;
  • Физостигма вененозум;
  • ДОФА.

Препарат уменьшает двигательные нарушения на начальной стадии заболевания, устраняет такие симптомы, как:

  • брадикардия;
  • дрожание конечностей;
  • нарушение глотания;
  • слюнотечение.

Гомеопатическое средство уменьшает выраженность симптомов депрессии. Лекарство не используют при индивидуальной непереносимости. Гранулы принимают 1 раз в день в течение 28 суток.

Лекарство употребляют до 12 часов дня. Плотный комочек кладут под язык до полного растворения. Медикамент совместим с лекарственными средствами.

Современные методы терапии

Для лечения заболевания применяют ингибиторы моноаминоксидазы типа Б, которые расщепляют предшественника дофамина до конечного продукта — гомованилиновой кислоты. Пациенту назначают медикамент Селегилин.

Таблетку Азилекта пьют в утренние часы. Препарат является эффективным средством для лечения начальной стадии болезни.

Ингибиторы катехол-орто-метилтрансферазы (КОМТ) используют для борьбы с осложнениями, возникающими после лечения Леводопой. Пациенту назначают медикамент Энтакапон. Широкое применение нашел препарат Толкапон. Однако медикамент негативно действует на функцию печени.

Внедряются в промышленное производство инновационные препараты, влияющие на патогенез заболевания.

Больному назначают следующие лекарственные средства:

  • антиоксиданты (Идебенон);
  • антагонисты глутаматных рецепторов (Рилузол, Ремацемид).

Появилось новое направление — стереотаксическое внедрение в полосатое тело псевдовирусных наночастиц, содержащих ферменты синтеза дофамина, гены пептидных факторов роста. Развивается клеточная регенераторная терапия, изучаются антиапоптозные свойства лекарственных средств.

Народные средства

Преодолеть нарушение движений помогают такие растения, как: шалфей, чабрец, ромашка, мята. При нарушениях сна и повышенной нервной возбудимости пациент принимает отвар корня пиона уклоняющегося. 50 г сухого сырья заливают 500 мл водки (1:10). Настаивают 3 недели в темном месте. Принимают перед сном по 30 капель, разведенных в 60 мл воды.

В случае появления отеков используют стебли или цветки зюзника европейского. 1 ст. л. сырья заливают стаканом кипятка, настаивают 120 минут. Принимают по 75 мл 3 раза в сутки до еды. Курс — 3 недели.

Тремор рук устраняют с помощью растительного отвара. Для приготовления целебного средства берут 3 части измельченной травы пустырника, 2 части плодов боярышника, 1 часть листьев мяты перечной. 2 ст. л. смеси заливают 500 мл кипятка, переливают в термос, оставляют на 2 часа. Процеживают и принимают по 125 мл 3 раза в сутки за 30 минут до еды.

При паркинсонизме принимают настойку плодов мордовника шароголового. Измельченные плоды заливают 500 мл спирта, настаивают 14 дней, процеживают. Принимают по 20 капель 3 раза в сутки до еды. Курс лечения — 4 месяца.

Питание

В суточный рацион больного входят такие продукты, как:

  • злаковый хлеб;
  • фрукты;
  • кисломолочные напитки.

Пациенту запрещаются:

  • диеты;
  • голодные дни;
  • соленые блюда;
  • фастфуд;
  • торты, сдоба;
  • снэки;
  • алкоголь;
  • газированные напитки.

Пациент принимает пищу 6 раз в сутки. Он выпивает не менее 1,5 л жидкости в день. Блюда должны быть свежеприготовленными, порции небольшими. Во время еды необходимо запивать пищевой комок небольшим количеством воды.

Врач советует употреблять блюда, богатые витаминами, влияющими на выработку дофамина. Пациенту рекомендуют такие продукты, как:

  • клубника;
  • малина;
  • красный перец;
  • свекла;
  • морковь.

В рацион больного входят следующие продукты:

  • сливочное масло;
  • красное мясо;
  • рыба;
  • яйца;
  • хлеб с отрубями;
  • молоко;
  • сыр.

Людям старше 70 лет рекомендуют дробное питание. Пищу принимают 4-5 раз в сутки. Человек должен получать 2500 ккал в день. Предпочтение отдают жидкой пище. Блюда из мяса подают в виде котлет или запеканок. Для профилактики запоров пьют кипяченую воду.

Прогноз и профилактика

Заболевание принадлежит к возрастной патологии. Количество пациентов увеличится в 2 раза к 2030 г. Болезнь можно перевести в стадию ремиссии, если человек правильно питается, соблюдает режим физических нагрузок.

Продолжительность жизни зависит от времени начала заболевания. У пациентов старше 78 лет патологические нарушения более выражены, чем у больных 43-66 лет.

У пожилых людей появляются такие расстройства, как:

  • брадикинезия;
  • аксиальные нарушения;
  • инсульт;
  • потеря зрения;
  • расстройство слуха.

Ранняя инвалидизация связана с возрастом пациента и началом заболевания. Продолжительность жизни больного зависит от эффективности терапии, наличия когнитивных нарушений. Профилактика поздних осложнений заключается в таких мероприятиях, как: коррекция питания, сохранение активного образа жизни в пожилом возрасте, обеспечение высокого уровня активности головного мозга, укрепление иммунитета, профилактические осмотры, ежедневные занятия физической культурой, регулярный контроль уровня половых гормонов, устранение контактов с продуктами бытовой химии.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector