Диагностика болезни Паркинсона: анализы, инструментальное обследование

Болезнью Паркинсона называется хроническая патология, при которой развивается дегенерация нейронов и снижается функция базальных ганглиев. Впервые описанное в 1817 году, по сей день остается мало изученным. Диагностика болезни Паркинсона —сложный вопрос, главным методом исследования все еще остается клинический.

Постановка диагноза

Сложность диагностики связана с тем, что ученые до сих пор не выяснили причины, приводящие к формированию патологии, поэтому инструментальный и лабораторный метод не являются иформативными. Если заболевание протекает по классической клинической картине, врач без труда поставит правильный диагноз благодаря опросу и первичному осмотру. Для атипичных форм рекомендуется проведение инструментальных методик.

Сбор анамнеза

Первое, что делает врач для постановки правильного диагноза — подробно собирает анамнез жизни и заболевания. Основные вопросы, которые задает специалист, подозревающий у больного паркинсонизм:

  1. Имеются ли наследственные заболевания. Были ли у кого-то из родных дрожание рук.
  2. Не было ли падений и травм.
  3. Не было ли контакта с ядовитыми веществами.
  4. Какие лекарственные препараты принимает пациент.
  5. Нет ли проблем с выполнением домашних дел (мытье посуды, бритье).

Также врач узнает, когда появились первые симптомы заболевания и с чего оно началось. Выделяют следующие жалобы, характерные для больных с Паркинсоном:

  • Нарушение обоняния. Ранний симптом заболевания. Изначально отмечается незначительное снижение, переходящее в полную аносмию.
  • Ухудшение работы вкусовых рецепторов. Вслед за снижением обоняния, нарушается способность человека распознавать вкусы. Это вызвано выраженным дефицитом дофамина в организме.
  • Тремор. Дрожание – показательный симптом заболевания. Начинается с подергивания подбородка или кончиков пальцев. Стоит отметить, что при патологии отмечается полное отсутствие тремора при движении.
  • Нарушение сна. Больной часто просыпается, а во сне совершает резкие движения. При появлении такого симптома нужно сразу бежать к врачу. Для некоторых людей это является нормальным.
  • Повышение потоотделения. Поскольку Паркинсон действует на нервную систему, страдают функции организма. В том числе это заболевание проявляется гипергидрозом. По этой же причине волосы и кожа постоянно жирные.
  • Тихий голос. У больных, страдающих Паркинсоном, голос становится хриплым и тихим. Окружающим кажется, что человек не проявляет никаких эмоций.
  • Изменение почерка. Появление в конечностях сказывается на почерке человека. Проявляется в кучности расположения слов на листе или изменении размера букв.

При появлении микро- или макрографии необходимо обратиться к врачу. Это говорит о поражении головного мозга!

  • Брадикинезия. Замедление движений человека — то, чем паркинсонизм сопровождается всегда. Симптом напрямую связан с возникающей ригидностью мышечного аппарата.
  • Запоры.

Появление этих симптомов по одиночке не повод для волнения человека. Однако, если отмечается два или более, лучше обратиться к врачу, который сможет изучить проявления заболевания и провести физикальный осмотр.

Также, специалисты выделили специальные критерии, наличие которых у человека позволяет подтвердить диагноз Паркинсона. Он подтверждается при наличии трех симптомов из следующих:

  • Болезнь всегда начинается на одной стороне.
  • В состоянии покоя отмечается тремор.
  • На стороне, с которой началось заболевания, отмечается выраженная ассимтерия.
  • Больной отлично реагирует на терапию леводопой.
  • Заболевание постоянно прогрессирует и протекает более 10 лет.

Физикальный осмотр

Как диагностируется Паркинсон на физикальном уровне? Несмотря на то, что в большинстве случаев удается поставить диагноз после сбора жалоб и анамнеза, иногда может понадобиться проведение осмотра.

В этом случае внимание уделяется следующим визуальным признакам:

  • Изменение походки. При Паркинсоне отмечаются мелкие шаги. Также больной постоянно шаркает.
  • Руки больной постоянно сгибает в локтях.
  • Тремор кисти.
  • Спина практически всегда согнута.

Постановка диагноза не составляет никакого труда и до осмотра. Ее значение повышается при развитии атипичных форм заболевания.

Специфичные тесты

Также при осмотре врачом может быть проведена специфическая проба. Для этого пациента просят максимально быстро выполнить какую-либо задачу. Чаще всего просят написать что-то или нарисовать левой рукой в воздухе фигуру, оставляя правую руку неподвижной. У человека, страдающего от болезни Паркинсона это попросту не получится.

Помимо этого, некоторые специалисты проводят тест на обоняние. Поскольку именно этот симптом развивается один из самых первых, многие специалисты при подозрении на болезнь Паркинсона, рекомендуют определять насколько хорошо у больного сохранено обоняние.

Лабораторное обследование

Несмотря на то, что большинство людей интересует, какие анализы сделать, чтобы исключить или подтвердить диагноз Паркинсона. К сожалению, точный анализ на болезнь Паркинсона все еще не придуман. Длительное время всех пациентов приходилось подвергать тяжелой процедуре забора спиномозговой жидкости. Методика основна на определении в полученной жидкости количества специального белка, высвобождающегося из нейронов, после их гибели. Так, у людей, с повышенным риском Паркинсонизма, количества белка будет достаточно высоко.

Также ученые рекомендуют определять этот белок в обычном анализе крови. В 2017 году были проведены исследования, доказывающие, что определение в периферической крови белка NfL. Хорошие резульаты данный анализ показывает в постановке диагноза атипичного паркинсонизма.

Инструментальное обследование

Из инструментальных методик, можно выделить следующие:

  • МРТ;
  • ПЭТ;
  • ЭЭГ;
  • ЭМГ.

Точных результатов удается добиться при проведении ПЭТ. На МРТ проявления болезни Паркинсона видно плохо. ПЭТ выявляет заболевание даже в тех случаях, когда не наблюдается никаких симптомов. Также, в отличие от МРТ, при помощи позитронно-эмисионной томографии проводится дифференциальная диагностика.

Электромиография и электроэнцефалография — играют роль вспомогательных методик. В них нет особой необходимости, однако они позволяют выявить нарушения биоэлектрической активности.

В некоторых случаях, для исключения сторонних диагнозов, специалисты рекомендуют проведение УЗДГ и РЭГ.

Стадии заболевания

Болезнь Паркинсона протекает в несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственными ведущими симптомами, а именно:

  1. Без проявлений.
  2. Начальные нарушения в единственной конечности. Немногим позже проявления начинают распространяться по туловищу
  3. Поражается вторая сторона. Появляются нарушения координации.
  4. Выраженное нарушение двигательной функции.
  5. Инвалидизация. Инвалидность при Паркинсоне выставляется когда человек не имеет возможности к самостоятельному передвижению и утрачивается способность к самообслуживанию.

Чаще всего человек обращается к специалисту только при 2 стадии заболевания, когда наблюдаются незначительные нарушения. Это немного затрудняет постановку правильного диагноза.

Таким образом, болезнь Паркинсона — очень тяжелое заболевание, которое важно своевременно обнаружить. Для этого рекомендуется проведения комплексного обследования, включающего в себя инструментальные и лабораторные исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector