Особенности болезни Паркинсона: почему патология пожилых поражает молодых людей?

Болезнь Паркинсона у молодых диагностируется реже, чем у пожилых людей. У детей и лиц в возрасте до 40 лет подобное нарушение возникает из-за острых и хронических инфекционных процессов нервной системы, контакта с вредными веществами, генетического фактора. У молодых людей паркинсонизм выражается в ряде характерных симптомов.

Почему заболевают молодые

Истинная причина, достоверно объясняющая развитие паркинсонизма у молодых людей, не определена. Болезнь может проявиться и в 10, и в 30 лет. Тем не менее, изучен ряд факторов, которые способствуют разрушению нервных клеток головного мозга, вызывая развитие болезни.

Причины возникновения болезни Паркинсона у молодых людей заключаются в следующем:

• генетическая предрасположенность;
• осложнения, вызванные опухолью головного мозга, атеросклерозом, сердечно-сосудистыми патологиями;
• контакт с тяжелыми металлами, окисями и их вредными испарениями;
• отравление спиртными напитками или наркотическими веществами;
• перенесенные инфекции головного мозга, включая вирусные (в большинстве случаев – герпес-вирус);
• перенесенный коклюш;
• перенесенный энцефалит, менингит;
• неправильный прием нейролептиков – препаратов, которые используются для лечения тяжелых психических расстройств;
• проживание в неблагоприятных экологических условиях;
• черепно-мозговые травмы плода, полученные при прохождении по родовым путям.

Сильные стрессы также относят к факторам риска развития болезни Паркинсона в молодом возрасте.

Под действием перечисленных факторов происходят изменения в черном веществе головного мозга. В результате нарушается передача сигналов между клетками мозга, что сказывается на функционировании опорно-двигательного аппарата.

Симптомы и признаки

Обнаружить заболевание на ранних стадиях затруднительно, так как симптоматика проявляется тогда, когда поражено уже около 80% нейронов. В этом случае речь идет о запущенной стадии патологии.

В пожилом возрасте симптомы Паркинсонизма более выражены и их больше. Кроме того, у молодых проявления этой болезни имеют неоднозначный характер, что существенно осложняет диагностику.

В более раннем возрасте признаки паркинсонизма выражаются в следующем:

• тремор конечностей, при этом амплитуда нередко бывает настолько низкой, что остается незамеченной даже для самого больного. Чаще всего тревожным сигналом служит дрожание кистей в состоянии покоя;
• нарушения сна;
• повышенная чувствительность к внешним раздражителям;
• немотивированная тревога;
• депрессивные состояния;
• нарушение мимики лицевых мышц: она становится невыраженной, лицо постепенно становится маскообразным;
• нарушения координации, частая потеря равновесия;
• нарушения речи: она не передает эмоций, является монотонной;
• болезненные спазмы мышц, особенно – в области стопы или плечевого сустава;
• резкие перепады кровяного давления, что может спровоцировать обморочные состояния;
• приступы стопора, которые проявляются в том, что больной застывает на месте. Это может произойти даже в процессе ходьбы;
• появление пессимистических идей;
• нарушения почерка. Он становится гораздо менее разборчивым, мелким;
• повышенная сухость кожных покровов;
• повышенное потоотделение и слюнотечение;
• сильная напряженность (ригидность) двигательных мышц, что существенно затрудняет выполнение двигательных движений.

На легкой стадии симптомы Паркинсона у молодых имеют слабо выраженный характер, поэтому особых проблем с самообслуживанием и передвижением не возникает. На более тяжелых стадиях человек не имеет возможности обслуживать себя самостоятельно.

Особенности болезни у молодых

У молодых людей паркинсонизм проявляется немного по-другому, чем у пожилых. Отличия заключаются в следующем:

• более медленное прогрессирование и менее яркая выраженность симптоматики. Это связано с тем, что молодой организм более крепкий. Кроме того, в юном и молодом возрасте гораздо меньше сопутствующих патологий;
• появление более поздних симптомов патологии, которые выражаются в спазмах суставов. Эти симптомы затрудняют диагностику: из-за них нередко ставят такой ошибочный диагноз, как артрит;
• спутанность ранних симптомов заболевания. Клиническая картина паркинсонизма на ранних стадиях развития проявляется в общих симптомах (бессонница, утрата инициативы), которым не придают особого значения.

В дальнейшем заболевание приводит к слабоумию либо ярко выраженным психическим расстройствам. У человека наблюдается заторможенное мышление, изменение личности.

Формы и стадии

Различают несколько форм болезни Паркинсона у детей и молодых людей:

1. Ювенильный паркинсонизм. Для этой формы характерно классическое протекание патологии, с чередующимися стадиями – от наиболее легкой до тяжелой. Такая разновидность болезни Паркинсона часто выявляют у детей, которые родились в результате союза между близкими родственниками.
2. Семейная болезнь Паркинсона. В этом случае передача болезни обусловлена генетическими аномалиями и имеет наследственный характер.
3. Ювенильная форма с тельцами Леви. Патология характеризуется быстрым развитием, при этом характерный симптом в виде тремора отсутствует. Из-за несвоевременной постановки диагноза больной быстро умирает.
4. Ювенильный паркинсонизм Ханта. В отличие от предыдущей формы, эта развивается крайне медленно, симптоматика проявляется постепенно. В этом случае наблюдаются ярко выраженные когнитивные нарушения.

Различают такие основные стадии паркинсонизма у людей молодого возраста:

• нулевая. Патологический процесс уже запущен, но какие-либо симптомы отсутствуют;
• первая. Болезнь проявляется в дрожании одной из конечностей;
• первая с половиной. Дрожание распространяется на другие части тела;
• вторая. Тремор характерен для обеих верхних конечностей;
• вторая с половиной. К перечисленным симптомам добавляется нарушение равновесия;
• третья. Нарушается подвижность, координация. Больной может падать при ходьбе;
• четвертая. Больной еще способен передвигаться, но в полной мере обслуживать себя самостоятельно не может;
• пятая. Эта стадия характеризуется полной утратой контроля больного над телом. Он постоянно находится в постели. В этом случае больному присваивают первую группу инвалидности.

Если паркинсонизм был выявлен на последней стадии, то замедлить патологический процесс невозможно: в настоящее время нет средств, которые были бы способны вылечить эту болезнь.

Диагностика

Диагностика паркинсонизма у молодых людей основывается на следующих методах:

• осмотр специалиста. Внешние признаки, которые указывают на эту патологию, — сутулость, дрожание кистей, шаркающая походка мелкими шагами;
• двадцатисекундная проба. Врач просит пациента выполнить определенные действия (написание текста, сведение и разведение пальце) в течение 20 секунд максимально быстро. При паркинсонизме подобное невозможно;
• КТ и МРТ головного мозга;
• эхоэнцефалография;
• реоэнцефалография.

После определения степени тяжести заболевания назначают лечение.

Специфика лечения

Пациенту, у которого была диагностирована болезнь Паркинсона, показано пожизненное лечение.

Терапия имеет комплексный характер: больному следует принимать определенные лекарственные препараты, выполнять упражнения из комплекса лечебной физкультуры, посещать сеансы массажа. В некоторых случаях проводится хирургическое вмешательство.

Применение медикаментов

Целями медикаментозной терапии раннего Паркинсона являются:

• увеличение синтеза дофамина (вещества, которое подавляется при паркинсонизме) в головном мозге;
• замедление прогрессирования гибели нейронов и течения болезни;
• задержка распада дофамина.

Молодым пациентам с Паркинсоном назначают препараты следующих групп:

• амантадины (Мидантан);
• селективные ингибиторы МАО (Юмекс);
• агонисты дофаминовых рецепторов (Проноран).

Если заболевание перешло из легкой стадии в более тяжелые формы, назначают такие же препараты, но в увеличенных дозировках.

В тяжелых случаях добавляют дофасодержащий препарат.

В целях улучшения функционирования головного мозга назначают комплексы с витаминами В, С, D.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно корректировать дозировку назначенных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Терапия раннего паркинсонизма заключается в следующих мероприятиях:

• поддержка физической активности больного. На ранних стадиях болезни уровень нагрузки должен быть достаточно высоким: больному следует перешагивать через дверной проем, играть с мячом, танцевать. Хороший эффект дает движение по пересеченной местности;
• социальная поддержка. Необходимо поддерживать связи больного с окружающими, стимулировать общение;
• сеансы массажа. Вначале их должен выполнять специалист. В дальнейшем эту технику можно изучить и делать массаж самостоятельно;
• лечебные ванны. Благотворное влияние на мышцы оказывают ванны с добавлением лекарственных трав (ромашка, шалфей);
• коррекция питания. Из рациона больного, который страдает ранним паркинсонизмом, необходимо исключить богатые холестерином продукты (различные полуфабрикаты, все жареное и жирное, копчености). Следует снизить потребление белка и включить больше продуктов с флавонидами, которые содержатся в свежих ягодах и фруктах, шоколаде.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому вмешательству при болезни Паркинсона у молодых прибегают редко.

Операция, как и консервативный метод, не излечивает эту патологию, но облегчает ее течение. Показаниями к операции являются:

• отсутствие эффекта от приема медикаментов;
• прогрессирующая утрата трудоспособности;
• желание пациента сохранить когнитивные возможности, чтобы не потерять работу.

Существует большое количество противопоказаний к проведению операции. Среди них – сахарный диабет, онкологические болезни, ярко выраженная симптоматика деменции.

В настоящее время практикуют такие виды операций:

• таламотомия. Суть заключается в частичном разрушении структуры таламуса. Это позволяет уменьшить выраженность тремора;
• паллидотомия. В этом случае с помощью электрического тока частично прерывают связи между таламусом и отделом головного мозга, который вызывает симптоматику болезни Паркинсона.

Ближайшие результаты такого лечения показательны: у 85% больных почти полностью была восстановлена работоспособность. Отдаленные результаты такие: улучшения наблюдались в 56% случаев, у 28% положительных изменений не произошло.

Прогноз

Прогноз раннего паркинсонизма зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание, а также от общего состояния больного и наличия сопутствующих патологий.

При благоприятных обстоятельствах (ранние формы патологии, соблюдение рекомендаций врача) длительность жизни пациента с диагностированным ранним Паркинсоном составит около 35-39 лет.

Профилактика

Специфических мер профилактики не существует, так как предусмотреть генные мутации, которые нередко выступают причиной развития паркинсонизма, не представляется возможным.

К общим профилактическим рекомендациям можно отнести следующее:

• отказ от еды, отрицательно влияющей на состояние сосудов;
• избегание контактов с токсическими веществами;
• отказ от алкоголя и сигарет.

Необходимо избегать травм головного мозга – они могут послужить толчком к нарушению связей между нейронами.

Болезнь Паркинсона у молодых характеризуется особыми симптомами, которые отличаются от проявлений патологии у пожилых. Вылечить ее невозможно, но продлить жизнь больного и улучшить ее качество можно при помощи консервативной, реже – хирургической терапии.